中藥對藥應用經驗

中藥對藥應用經驗

作者/陳慧媧

編輯/閆立彬 ⊙ 校對/勤莉

導讀：陳寶貴教授為天津中醫藥大學博導，國家第三、四批名老中醫學術經驗繼承工作指導老師，臨床經驗豐富，本文即是對其臨床對藥用藥經驗的總結，希望能對提高大家的臨床用藥水平有一定的幫助。

對藥應用經驗

陳寶貴教授臨證40多年，在中藥臨床應用方面經驗豐富。尤其應用對藥得心應手，信手拈來，每每效如桴鼓。現就他應用的一些對藥經驗總結如下。

半夏配黃連

用於寒熱錯雜之胃腸疾病。

半夏辛、溫，善化痰散結，降逆寬中。黃連苦、寒，善清熱燥濕，和胃止嘔。

取黃連以苦降，並清痰濕所生之熱；用半夏以辛開，兼理痰濕之壅結，除熱中之濕。兩藥辛苦合用，辛開苦降，疏理氣機，調和胃腸，寒溫並用，且清熱無礙祛濕，燥濕又無礙清熱，有相使相輔之妙用。

鬱金配雞內金

用於治療膽囊炎、膽結石，亦適用於肝病胃納不佳者。體現出治膽不忘和胃的用藥特點。

鬱金辛、苦、微寒。入心、肺、肝、膽經。體輕氣竄，其氣先上行而微下達，入於氣分以行氣解鬱，達於血分以涼血破瘀，為疏肝解鬱，行氣消脹，祛瘀止痛的要藥。

雞內金甘、平，入脾、胃、小腸、膀胱經。能健脾益胃，消食化積。二藥相伍，舒肝和胃，利膽消石。

乾姜配良姜

用於中焦虛寒之胃脘脹滿疼痛，遇涼痛甚或嘔吐，舌暗淡者。乾姜辛、熱，入心、肺、脾、胃經，溫中散寒，回陽通脈，溫肺化痰。良姜辛、熱，入脾胃經。行氣止痛，溫胃散寒，溫中止嘔。二藥均辛熱溫通，以熱為主，治療中焦虛寒，治寒以熱，是寒者熱之之意。

黃芪配浮萍

用於脾氣虛弱，水不化氣之身面水腫，小便不利等症。

黃芪甘、微溫，入脾肺經。具有升發之性，可補中氣，壯脾陽，利水消腫。浮萍辛、寒，入肺經。升散之力較強，善開毛竅而發汗解表，利水消腫。

二藥合用，一溫一寒，相互制約，均有發散之性，使水邪從小便、從汗液而解。如水腫較重，還可加入茯苓、澤瀉等健脾利水之品。

菖蒲配遠志

用於心腎不交之失眠患者。

菖蒲辛、苦、溫，歸心、胃經。用於開竅寧神，化濕和胃。遠志辛、苦、微溫，歸心、腎、肺經。具有安神益智，祛痰開竅之功，二藥均入心經，均為辛散苦燥，合用具有寧心安神，開竅化痰之功。

臨床多用於痰蒙神竅，神志昏迷，痰濁阻絡或痰濁中阻，痰火擾心而致的煩躁、失眠、健忘等。二藥同用可以使心腎相交，故心悸、失眠、煩躁可除。

金錢草配海金沙

用於腎結石、輸尿管結石，還可治療膽石症。

金錢草甘、淡、微寒，入肝、膽、腎、膀胱經。功專清熱利膽、通淋排石。海金沙甘、淡、寒，入小腸、膀胱經。功專清熱解毒，利尿通淋。

二藥相伍，相須為用，清熱利尿，通淋排石的力量增強。

麻黃配細辛

用於治療風寒感冒，痰飲射肺，氣逆喘咳等。

麻黃辛，微苦，溫，歸肺、膀胱經。既能發汗解表，宣肺平喘，又能利水消腫。治療風寒感冒，咳嗽痰喘。細辛辛、溫，歸肺、腎、心經，具有祛風散寒，溫肺化飲之功。

二藥配伍相用，咳嗽痰喘皆可選用，二藥均辛溫，在組方中常與生石膏、五味子、白芍等藥配伍，以防二藥過熱、過燥、過於辛散。兼有風寒感冒配用辛溫解表藥；風熱感冒配用辛涼解表藥；外感入裡化熱，痰熱壅肺配用清肺化痰藥。

香櫞配佛手

用於胃痛且脹，多有氣滯，不論虛證實證，均常用此藥。

二藥性味大致相似，均為理氣藥，惟其溫燥之性，香櫞偏重，佛手次之。胃脘痛宜香櫞，脹甚配佛手，痛甚配延胡索。苔薄，舌質微紅，胃陰不足則宜佛手。

老鸛草配透骨草

用於治療風濕痹證之要藥。

老鸛草苦、辛、微溫，祛風疏經，活血通絡。治療風濕痹症，筋骨疼痛。透骨草辛、溫，祛風除濕，活血止痛。

二藥均辛散溫通，均能祛風活血。相須為用，增強其祛風除濕，活血通絡止痛之效。治風濕亦可於方中加入威靈仙、仙靈脾以增強療效。

仙靈脾配五味子

用於治療腰酸乏力、心悸、失眠、健忘、多汗等疲勞症、更年期綜合徵。

五味子酸、甘、溫，歸肺、心、腎經，具有斂肺滋腎，生津斂汗，澀精止瀉，寧心安神的功效。仙靈脾辛、甘、溫，歸肝、腎經，具有溫腎壯陽，強筋骨，祛風濕的功效。

二藥相伍，一酸一辛，一收一散，一陰一陽，收散並用，陰陽共濟，聯合起到調整體內的陰陽平衡，使散中有收，補陽不致傷陰。臨床多可改善體質，提高免疫功能，但應注意二者比例，仙靈脾與五味子比例為3：1時，療效更佳。

荷葉配萊菔子

專治舌苔剝脫。

荷葉苦、澀，性平，入肝、脾、心、胃經。氣味清芳，既能解暑清熱，又能升發清陽。萊菔子辛、苦，性溫，入肺、脾、胃經。能行氣消脹，和胃消食。

二藥均入脾、胃經，專治剝脫苔，此為胃氣不足，中焦濁氣阻滯，樞機不暢而致。用荷葉鼓舞胃氣上逆，萊菔子降氣，一升一降，升清降濁，此之謂「治中焦如衡」。使濁氣下降，清氣上升，氣機調暢則苔剝可除，胃病可癒。

半夏配麥冬

用於胃陰不足之嘔吐、反胃，或陰虛肺熱之咳嗽痰少氣喘者。

半夏辛、溫，入脾、胃、肺經。燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結。麥冬甘、苦、微寒，入心、肺、胃經，能生津養胃，養陰潤肺。

二藥相伍，均入脾肺經，溫涼並用，潤燥相兼，動靜結合，麥冬可以牽制半夏之燥，半夏可以制約麥冬之涼。但應注意二者比例，麥冬是半夏的2倍時，療效最佳。

麻黃配沙參

用於治療秋燥咳嗽或咳嗽初起之咽乾口渴等症。

麻黃辛、微苦，性溫，入肺、膀胱經。發汗解表，宣肺平喘，利水消腫。沙參甘、苦，性涼，入肺、脾經。養陰清肺，祛痰止咳。

二藥均入肺經，相伍為用，一溫一涼，一燥一潤，一動一靜，發散與養陰並用，沙參養陰可牽制麻黃辛燥之性，麻黃宣散又可防止沙參之滋膩。

仙茅配仙靈脾

用於治療腎陽虧虛型的更年期綜合徵有奇效。

仙茅辛、熱，歸肝、腎、脾經。長於溫腎壯陽，強筋骨，祛寒濕。仙靈脾辛、甘、溫，歸肝、腎經。具有溫腎壯陽，強筋骨，祛風濕之功效。

二藥相配均入肝腎，治療因腎陽虧虛所致的腰膝酸軟無力，陽痿宮冷，不孕等症。還可配合女貞子、旱蓮草治機體陰陽不和，腎陰陽兩虛之更年期綜合徵。

版權聲明

本文摘自《中國中醫藥報》

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本文分享自 蘇和睦醫師 -「中醫生活化」